A Direkt terápia negyedik évadában a cselekmény két évvel a harmadik évad eseményei után játszódik. A sorozat egyik szereplője, Michael Urie erről így nyilatkozott: „A negyedik évad két évvel későbbre ugrik.” A harmadik évad fináléja lezárást adott a sorozat addigi történetének, az új évad tehát nem onnan folytatja közvetlenül, ahol abbamaradt.
A kétévados ugrás nem csupán időbeli eltolódás: a szereplők életében is komoly változásokat hoz. Alice a másik parton jár egyetemre, és Jimmynek már nem kell teljesen összeomlott állapotban lennie. Gaby trauma központja várhatóan működik, Liz és Derek pedig egy kisgyermek nagyszülei lesznek. Ford Paul karaktere Connecticutba költözött, és két évvel előrébb tart a Parkinson-kórral való állapotában.
A sorozat alkotói Bill Lawrence, Jason Segel és Brett Goldstein. A negyedik évad megtartja az első három évad szereplőgárdáját, amelyben Harrison Ford, Jason Segel, Jessica Williams, Michael Urie és Christa Miller is szerepel. Lawrence a koncepcióról szólva azt mondta: „Teljesen új történet lesz, de ugyanazzal a szereplőgárdával.”
A negyedik évad megjelenési dátuma nem hivatalosan megerősített. A folytatás előtt álló szerkezeti kérdés, hogyan működik tovább az a szorosan együtt élő közösség, amely az első három évadban a sorozat magját adta, ha a szereplők életkörülményei és földrajzi helyzete ennyire szétvált. A kétévados időugrás éppen ezt a feszültséget viszi be a történetbe: a kapcsolatok megmaradnak, de a mindennapi közelség megszűnik.
